同仁眼科专家唐炘：青少年也需防治青光眼

同仁眼科专家唐炘：青少年也需防治青光眼

怎样拥有好眼睛？

青少年也容易患上青光眼！

青光眼在任何年龄段的人群均可发病，从刚出生的婴儿直到耄耋之年的老人都会罹患此病。唐教授指出，因其多见于老年人，许多人便认为青光眼只是老年人才会罹患的眼科疾病，事实上并非如此，婴幼儿以及12～20岁的青少年都有患上青光眼的可能。

唐教授提醒，如果3岁前的小孩子出现怕光、黑眼球比普通的同龄小孩大、眼睛给人水汪汪的感觉等情况，就要警惕是否患上青光眼，这时候应及时带孩子去医院做检查确诊，以免错过最佳治疗时机。

另外，12～20岁之间的青少年也容易患上青光眼。青少年青光眼一般多由于前房角发育异常、外伤和炎症等情况引起。因此，眼睛如有异常就要引起重视。如果孩子出现视力突然急速的下降就要及时去医院做检查！

早期发现是治疗关键

由于青光眼早期症状不明显，因此唐教授建议，如果有机会去眼科做检查，就一定要顺便检查一下眼压和视神经。另外，40岁之前，每两年要进行一次眼睛检查，包括眼压测量和眼底检查；40岁后要每年做一次眼科检查。同时，糖尿病、高度近视、有家族史者，都是青光眼的高危人群，更应提高警惕，定期检查。

目前青光眼有三种治疗方案，包括药物疗法、手术治疗和激光治疗。不同的青光眼类型，主治医生会依据患者的自身情况，进行综合评估后选择不同的治疗方案。但唐教授遗憾地说，青光眼现在没有一种方法是可以根治的，所有的治疗方法都是希望能更有效地、更持久地降低眼压。

患者随访非常重要

唐教授说，青光眼的早期诊断和治疗十分重要，但后续随访的重要性也需要给予关注。首先，除了极少数急性发作患者能感受到眼压升高，眼睛产生疼痛感，一般难以发现眼压改变。随着急性发作的次数增加，患者可能会像慢性发作一样逐渐耐受，导致眼压升高被忽视，视神经持续萎缩和视野缺损。

其次，接受不同青光眼治疗方案的患者，医生需要通过定期随访不断调整治疗方案，例如接受激光治疗的患者也需要药物治疗进行配合，在药物和激光治疗效果不佳的情况下，需要对患者进行手术治疗。而定期随访利于医生对治疗产生的并发症和副作用进行早期及时的处理。

再次，对于占青光眼比例高达60%～70%的原发性开角型青光眼患者，国际青光眼专家共识认为：需要找到患者的“目标眼压”，而目标眼压的获得需要复查和做相应检查。最后，青光眼的手术治疗不同于其他“一劳永逸”的疾病手术疗法，原发性青光眼手术成功率为80%～90%，难治性青光眼手术成功率更低，术后定期复查能尽早发现眼压的失控，给予追加治疗。

确诊青光眼需要做哪些检查？

1、医生的判断，需要进行检查的是眼科医生通过自己检查来判断患者是否具有青光眼的特征，需要使用的仪器是裂隙灯显微镜和眼底镜。如果经过检查发现确实有患青光眼的可能那就需要再进一步的检查。

2、测量眼压，它是青光眼如何诊断的重要依据，但却不是唯一依据，临床90%以上的青光眼误诊的患者都是错误的以眼压为标准，眼压高不一定就不是青光眼，眼压高也并非都是青光眼。

3、视野检查，对低眼压，症状不明显的患者具有重要意义，有的患者直到失明无症状，眼压不高，眼底看不出损害，但电生理及视野却已反映出病情变化，患者要积极配合。

4、家族史及相关病史，青光眼如何诊断还可以通过对家族史及患者全身、局部疾病都具有重要参考价值，如近视、外伤、眼部炎症、白内障、高血压、糖尿病史等易于合并，继发青光眼。

推荐几个护眼方法

转眼法：选一安静场所，或坐或站，全身放松，排除杂念，二目睁开，头颈不动，独转眼球。先将眼睛凝视正下方，缓慢转至左方，再转至凝视正上方，至右方，最后回到凝视正下方，这样，先顺时针方向转9圈，再逆时针方向转9圈，总共做4次。每次转动，眼球都应尽可能地达到极限。这种护眼法可以锻炼眼肌，改善营养，使眼灵活自如，炯炯有神。

熨眼法：此法最好坐着做，全身放松，闭上双眼，然后快速相互摩擦两掌，使之生热，趁热用双手捂住双眼，热散后两手猛然拿开，两眼同时用劲一睁，如此3～5次，这种护眼法能促进眼睛血液循环，加快新陈代谢。

青光眼患者的生活小贴士

日常工作

“日常生活需要注意什么”是每个青光眼患者就诊后都会问的问题。

其实，一般的工作都可以参加。除非患者视野缺损特别严重，在工作选择上受到限制，应避免可能造成升高眼压的工作，例如航海、交通指挥、驾驶、野外考察。从机体健康的维护来看，人们都应避免过度劳累、熬夜、精神紧张等因素。

饮食起居

注意足量分次饮水，过分禁水有害健康。饮酒少量有益，但其降眼压效果因人而异，并且长期作用尚待验证。青光眼家族史患者，咖啡和茶会导致眼压增高。老年人抽烟会导致眼压增高，倡导逐步戒烟。

对食物控制病情的作用持保留意见，例如银杏、枸杞子等，因为这些研究并没有充分的科学依据。避免情绪激动、紧张、生气，保持乐观心态。原发性闭角型青光眼应避免在长时间黑暗环境下行动，避免领带过紧。

娱乐运动

看电视、阅读时间不宜过长，合唱吹奏等运用到呼吸的运动可能对眼压有不良影响。深度潜水前应咨询医生，患者可乘坐飞机，但要避免机舱缺氧，最佳方案是飞行前咨询医生。

避免导致眼压升高的不良姿势

趴桌子——上班族午睡常用姿势，趴在桌子上，头枕着胳膊，往往会压住眼睛。实验证明，这个姿势会导致眼压升高，甚至诱发青光眼。

倒立——健身圈里盛行倒立，但人倒立时，头部脑部血管重力加大，会增加眼压。

喝水一口闷——口渴时，一次喝一大杯或者一瓶矿泉水，血容量增加，会导致眼压升高。青光眼患者生活中的注意事项

专家介绍：唐炘

北京同仁医院眼科副主任

自1986年毕业后，一直从事眼科临床、科研和教学工作，现任青光眼专业主任医师，1991年从事青光眼专业以后，借鉴国外文献和经验，积极开展新技术新项目，在国内率先开展了多项临床技术。1992年将丝裂霉素C应用于青光眼滤过手术中，1996年将青光眼引流阀用于难治性青光眼治疗，1997年开展半导体激光经巩膜睫状体光凝术，1998年开展超声乳化白内障吸除治疗原发性闭角型青光眼，2010年利用内窥镜激光系统行青光眼白内障联合手术。其中《丝裂霉素在青光眼滤过手术中的应用》、《青光眼引流阀治疗难治性青光眼》、《睫状体光凝治疗青光眼》、《超声乳化白内障吸除治疗原发性闭角型青光眼研究》等课题，经过十多年临床验证，至今仍是青光眼治疗的主要手段。