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为什么配镜验光要散瞳才准确?散瞳验光安全吗?

2019-03-18 15:53:34 


文章转载于:卓正诊所


寒假开始后,因视力问题时来诊所检查的小朋友也陆续增多。医生在对孩子验光时,往往会先给孩子“散瞳”


对此,许多家长担心:孩子很小,这样验光会对眼睛造成伤害吗?


验光时为什么要给孩子散瞳?


我们的眼睛跟相机的镜头类似,具有“变焦能力”。儿童及青少年的眼睫状肌调节力强,可使得晶状体变凸,屈光力增强,从而形成调节紧张的“假性”近视。


因此,为了消除这种调节紧张,我们需要给孩子点“散瞳药”把睫状肌的调节力消除掉,这种验光的方式在临床上称为“睫状肌麻痹验光”。



不散瞳会影响验光结果吗?


有可能。


首先,对于近视而言,不进行“散瞳验光”,则难以准确区分近视是调节性近视假性近视还是真正的近视。


此外,不“散瞳”则无法消除过度调节作用对验光结果的影响,无法准确判断真实的屈光状态,如果配镜,则可能会导致远视配镜度数过低,或者近视配镜度数过高。


所以对于儿童及青少年屈光不正,散瞳验光非常有必要。即使定期复查时,医生也会根据孩子屈光状态,必要时再次进行散瞳验光。


根据最新的《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(2019年)》,建议所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行。内斜视儿童和6岁以下儿童宜用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶(传统的慢散);6岁以上不伴有内斜视的儿童,初次验光可以使用1.0%环喷托酯滴眼液。12岁以上近视儿童0.5%复方托品酰胺滴眼液(传统的快散)。


对于一些特殊的情形,例如屈光度数不稳定、调节性内斜视、眼科术后的孩子,医生会根据特殊情况进行散瞳用药调整。



散瞳验光安全吗?


睫状肌麻痹剂点眼的副作用非常少,不良反应的发生率非常底,即使有也是轻微的、可以恢复的。若使用滴眼液时以医用棉签/干净的双手手指按压泪囊区,可以将药物的全身吸收量降到最低。若孩子散瞳后因全身吸收出现口干,皮肤、黏膜干燥,低热,面部潮红头晕、恶心、皮疹、心悸等副反应,可以给孩子多喝水以减少不适症状。


散瞳前后


不过,使用散瞳药物后,由于瞳孔变大,睫状肌暂时无法调节,患者会出现暂时性视近物模糊,怕光的情况,因此,建议散瞳验光后一段时间内避光,并减少户外活动,避免发生意外。如果使用的是复方托品酰胺滴眼液,一般在4~6个小时内恢复;如果使用的是1.0%环喷托酯滴眼液一般24小时内瞳孔就能恢复;如果使用的是1%阿托品眼膏,这种现象可能长达3周,属于正常的生理反应,不用过度紧张。


因此,虽然“散瞳验光”看起来很可怕,但其实是一种很安全的检查方式,一般不会对眼睛造成损伤,家长也不必对此畏惧。

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